Памятка по уходу за пациентом, страдающим деменцией

Если вашему близкому или знакомому человеку был выставлен диагноз деменция, прочтите памятку, которую разработали специалисты нашей больницы: Зотов Е. И., Сандакова М. С. и Лагода П. С. для облегчения организации быта и ухода за пациентом, страдающим деменцией.

Пытайтесь избегать травмоопасных ситуаций. В домашнем обиходе это значит:
Удалите скользкие ковры (опасность падения)
Поместите на лестницах поручни, предупреждающие падение
Позаботьтесь о хорошем освещении
Никаких скользких полов
Сделайте стеклянную часть двери чётко видимой
Перенесите хрупкие вещи: стеклянные вазы, чаши в недосягаемое место
Предусмотрите защиту лестниц, окон и балконов, чтобы больной не мог выпасть
Поместите в ванной комнате вспомогательные ручки и поручни
Положите предохраняющую от скольжения циновку в ванне или душевой кабине
Используйте защиту плиты и духовки (предотвращение возгорания и пожара)
Не оставляйте никаких электроприборов, за которые можно схватиться (кипятильник, утюг, хлеборезка, фен, тостер и т.д.)
Тщательно убирайте и запирайте средства, относящиеся к бытовой химии и медикаменты (опасность отравления)
Проследите, чтобы зажигалки и спички не лежали в доступных местах
Курящие больные должны курить только под присмотром (опасность пожара)
Не оставляйте ключи (особенно ключи от машины) в доступном месте
Не оставляйте ключи в входной двери, иначе больной может запереться изнутри и не сможет выйти
Повесьте занавеску перед входной дверью, чтобы последняя не ассоциировалась с выходом (опасность, что больной покинет квартиру)
Прикрепите к одежде больного бирку (или оденьте на руку пластиковый браслет, или повесьте медальон) с именем, адресом и телефоном на случай, если он заблудится.

Распорядок дня и твёрдые привычки всегда помогают пожилым людям в повседневной адаптации, но особенно это помогает пациентам с деменцией. Вместе с тем следует избегать гиперопеки, поскольку больной может начать тяготиться постоянным контролем с вашей стороны. Постарайтесь быть максимально внимательным и корректным, не ограничивайте самостоятельность больного и считайтесь с его личностью, несмотря ни на что.

Несколько рекомендаций, которые способствуют созданию ощущения «безопасности» у больного:
Позаботьтесь о создании дома ненапряжённой и доверительной атмосферы с помощью старых картин (фотографий), музыки и т.д.
Помогите в ориентировании внутри квартиры с помощью вывесок-указателей (лучше, если они будут в виде картинок)
Не предъявляйте чрезмерных требований
Постарайтесь не дать почувствовать больному, что он обременяет Вас, даже если это действительно так
Обращайтесь с ним терпеливо и уважительно, сохраняя его достоинство
По возможности, не оставляйте больного совсем одного, всегда сопровождайте его, если он хочет выйти куда-либо за пределы своего жилища
Избегайте инноваций (новая мебель, обои, квартира, телефон, телевизор)
Избегайте психотравмирующих ситуаций, особенно связанных с переменой места
Чаще успокаивайте больного («Я тот час же вернусь» или «С твоим внуком всё в порядке, ты не должен волноваться»).
Что делать при беспокойстве, прежде всего, ночью?
Для пожилых людей вообще свойственно сокращение ночного сна. Для семьи, в которой живёт больной с деменцией, эта проблема может стать особо значимой, поскольку беспокойное поведение, шум, хождение по дому, постоянная необходимость в надзоре нарушают сон практически всей семьи.

Однако нужно принять во внимание, что ночное беспокойство иногда является следствием бессмысленных часов дневного сна. Пожилые люди не могут спать до 8 часов утра, если накануне их уже в 18 часов укладывают в постель, тем более, что именно пожилые люди могут обходиться меньшим количеством часов сна.

Для того, чтобы упорядочить режим сна и бодрствования, создайте ритуалы сна для больного и постарайтесь соблюдать их. Чёткий режим может привести к нормализации ритма сна и бодрствования. К тому же, важен структурированный распорядок дня. Нужно позаботиться о достаточной двигательной активности пожилого человека в течение дня, совершая с ним прогулки, выполняя несложную физическую работу и т.д.

Для больного деменцией всегда должно быть понятно, какое сейчас время суток. Поэтому правильная освещенность жилища играет немаловажную роль: в течение суток должно быть очень светло днём и очень темно ночью (однако это не исключает установку ночников в квартире, чтобы предотвратить падения).

Обратите внимание на одежду больного. В течение дня ему не следует находиться в пижаме или ночной сорочке, как бы это ни было удобно. Должны быть чёткие установки в том, что носится днём и что ночью.

Ритуалы приготовления ко сну, такие как, например, успокаивающий напиток на ночь (тёплое какао или молоко с мёдом), а так же расслабляющее купание (ванна) могут хорошо настроить на ночной сон.

Приём снотворных средств должен быть хорошо обдуман и согласован с врачом. Некоторые снотворные оказывают эффект более продолжительный период времени, чем это требуется, к тому же особенности дозирования препаратов и способы их введения для пожилых людей отличаются от общих рекомендаций. Поэтому в результате приёма снотворных средств пожилой человек может вести себя излишне апатично в течение всего дня. Это проявляется тем, что больной почти не принимает участие в будничной жизни, что может привести к его изоляции. В этой ситуации контакт с другими людьми становится всё более затруднённым, а общение осуществляется всё более неохотно. Если сюда добавить ещё нарушение ритма дня и ночи – ситуация может серьёзно усугубиться.

4. Несколько указаний, которые могут помочь при приёме пищи:

Заботьтесь о регулярности приёмов пищи
Приспособьте количество приёмов пищи к потребностям больного
Не зацикливайтесь о хороших манерах и чистоте
Подавайте блюда по очереди, чтобы предотвратить стресс выбора
Предложите тяжёлый, большой столовый прибор, чтобы Ваш больной смог его лучше удерживать
При готовке пищу нарезайте маленькими кусочками и постарайтесь, чтобы во время еды не было спешки
Подстрахуйте движения больного: попробуйте поуправлять рукой больного, – возможно, он вспомнит процесс движения руки с прибором ко рту и далее будет есть самостоятельно
Обращайте внимание на то, чтобы больной принимал достаточное количество жидкости (в среднем 1,5 – 2 литра ежедневно)
Очень важно: выделить для себя и Вашего подопечного достаточное количество времени для приёма пищи
С прогрессированием деменции возникают трудности при глотании. Нарушение процесса глотания может зайти так далеко, что больного придётся кормить искусственно. В данном случае потребуется обязательная консультация с врачом.
Если больной живёт дома, можно попытаться предотвратить его попытки ухода из квартиры следующими способами:
Поместите занавес перед дверью квартиры, чтобы она не узнавалась как выход
Прячьте уличные ботинки, пальто, шляпу, ходунки
Поместите колокольчик или что-либо подобное над входной дверью, чтобы Вы смогли услышать, если её открывают
В любом случае позаботьтесь о том, чтобы у больного при себе всегда были: либо бирка на одежде, либо медальон с информацией, содержащей имя, фамилию, телефонный номер
Имейте наготове несколько фотографий Вашего родственника, сделанных недавно, если всё-таки придётся заниматься его поисками
В момент обнаружения заблудившегося больного не пытайтесь хватать его сзади или громко кричать, поскольку это может спровоцировать его на бегство, а говорите с ним дружелюбно. Решение запереть больного обычно воспринимается им очень тяжело, и реагировать на это значительное ограничение личной свободы он может яростью и паникой
При уходе за больным деменцией придётся отказаться от излишней щепетильности в отношении его личной гигиены. Однако нужно стремиться к тому, чтобы больной как можно дольше самостоятельно осуществлял гигиенические процедуры. Больной легче согласиться мыться самостоятельно или принимать помощь в мытье, если у него выработаны определённые привычки: Суббота всегда была купальным днём, используется любимое в прошлом мыло. В большинстве случаев купание в ванной заменяют на душ. Обеспечьте комфортные условия для купания (температура воды и т.д.). Важным так же является, чтобы больной чувствовал себя в безопасности. В этом помогают нескользящее положение душа, коврики ванной и поручни.
Следующие действия помогают облегчить осуществление гигиенических мероприятий:
Выберите день для купания. Создайте устойчивую привычку: суббота является купальным днём
Выберите время дня, в которое больной менее всего склонен к сопротивлению: вечером после ужина или незадолго до отхода ко сну
Создайте расслабленную атмосферу, например, проигрывая записи со старыми песнями, и упомяните в этой ситуации, что сегодня купальный день
Расскажите больному, как может быть приятно купание (ванна) и что он почувствует себя после этого не только лучше и свежее, но и будет более приятен для окружающих
Подготовьте ванну, положите любимое полотенце, любимый гель для душа или ароматическую добавку для ванны
Приготовьте чистые вещи, такие как ночная сорочка или пижама
Разъясните ещё раз назначение поручней и предложите Вашу помощь. Заглядывайте в ванную комнату или окликайте больного время от времени
Если больной отказывается мыться самостоятельно, помогите ему, во время мытья разговаривайте с ним дружелюбно и ласково
Часто больные забывают, как происходит процесс мытья, какие при этом используются движения. Иногда достаточно вложить мочалку в руку больного и провести ею по телу, и он продолжит далее эти движения самостоятельно
При чистке зубов или во время причёсывания так же может потребоваться показать больному, как это делается. Пытаясь подражать, больной может восстановить утерянный навык. Несмотря на то, что это очень трудоёмкое занятие – польза от него достаточно велика, поскольку помогает сохранить необходимые гигиенические навыки насколько это возможно
Появление непроизвольного мочеиспускания, недостаток контроля мочевого пузыря, является одной из самых частых проблем при обслуживании больных с деменцией в домашних условиях и одной из самых частых причин для помещения их в приют. Вначале непроизвольное мочеиспускание возникает в результате прогрессивной потери памяти: больной просто забывает идти в туалет, или этот туалет не находит. При дальнейшем прогрессировании заболевания больной перестаёт ощущать позывы на мочеиспускание или дефекацию при наполненных пузыре или кишке. В любом случае, при первых признаках недержания, следует обратиться к врачу для исключения органических причин и получения рекомендаций для дальнейшего ухода.
При появлении признаков недержания Вы можете сделать следующее:
Напишите на двери туалетов разборчиво, что это уборная
Путь к туалету не должен быть слишком долгим, чтобы его можно было легко найти
Ночью путь в туалет должен быть хорошо освещён
Практично, когда на больном одежда, которую легко снять или расстегнуть, например, брюки на резинке или на несложной застёжке
Необходимо следить, чтобы больной посещал туалет регулярно в определённое время: после подъёма, после еды, перед сном и прежде, чем покинуть дом
Обращайте внимание на признаки, указывающие на необходимость посещения туалета: беспокойное сидение, покачивание ног и т.д. Порекомендуйте больному сходить в туалет или отведите его туда
Если проблемы с недержанием постоянны и приносят неудобства опекуну и больному, необходимо использование памперсов.
Бытовые проблемы родственников, ухаживающих за больными деменцией
Чаще занимайте пациента каким-либо посильным и интересным для него занятием, помогая ему в этом
Уберите бытовые яды, колющие и режущие предметы
Проверьте замки на дверях, окнах
Используйте замки, открыть которые можете только вы сами
Отключайте подачу газа на время, когда пациент остается один
Опасные электрические приборы лучше спрятать
Не меняйте расположения мебели
Установите поручни в ванне и туалете, постелите там коврик, чтобы не подскользнуться
Постарайтесь завести определенный режим посещения туалета, как нибудь пометьте его дверь – например, повесьте яркую картинку. Убедитесь, что одежда больного легко им снимается. Оставляйте дверь туалета для контроля за пациентом открытой
Ограничьте по возможности прием жидкости перед сном
Осматривайте кожу больного на предмет пролежней
Если пациент не видит необходимости в смене одежды, появляется небрежно одетым, разложите одежду в том порядке, в котором ее надевают
Используйте одежду на резинке, «липучках», молниях
Не торопите пациента при одевании, поощряйте его самостоятельные действия
Обувь должна быть свободной, но не спадающей, не скользкой
Если утрачена способность готовить пищу, это приводит к повышенной опасности травмирования. Попытайтесь установить, способен ли человек сам готовить себе пищу.Страдающие слабоумием нередко забывают, давно ли они ели, как пользоваться ножом, вилкой, ложкой. При утрате навыка пользования ложкой покажите, как это делается
Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы пациент не подавился
Чаще давайте пищу, которую можно есть руками
На поздних стадиях болезни готовьте пюре, полужидкую пищу
Напоминайте, что есть нужно медленно, кормите небольшими порциями
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для того, кто ухаживает за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Чтобы заснуть, необходимы прохладная комната и теплые ноги: грелка в ногах, мята, запах лаванды на ночь. Если возможно, пациенту хорошо бы к вечеру устать физически
Пытайтесь не давать больному спать в течение дня
Может помочь ежедневная длинная прогулка. Дайте больному днем больше физических занятий. Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, чувствовал себя как можно удобнее
Больной умеренной или тяжелой деменцией может забывать только что сказанное, повторяться в своих словах и действиях
Попытайтесь отвлечь больного от повторения ранее сказанного, предоставив ему иное занятие или что-нибудь другое для рассматривания или слушания
Запишите ответы на наиболее часто повторяющиеся вопросы больного и показывайте ему их
Больной деменцией может начать повсюду следовать за вами. В подобной ситуации вы можете чувствовать раздражение – вам не дают побыть одному.
Займите его внимание чем-нибудь другим, чтобы он не заметил вашего ухода. Можно и нужно привлечь сиделку, чтобы иметь время для себя.

Отредактировано Кевин fom (2024-08-09 15:20:17)